Rīga +20°C 
«Man ir 28 gadi un bērnībā atklāts idiopātisks juvenils artrīts. Pašlaik pret to zāles nelietoju – Movalis nepalīdzēja un no Sulfasalazin un Plaquenil bija blaknes. Pie metotreksāta neesmu ķērusies, jo man slimības gaita nav tik smaga, un daktere brīdināja, ka arī šīm zālēm var būt nopietnas blaknes. Ikdienā lietoju zivju eļļu un D vitamīnu. Pēdējā laikā ik pa laikam ir sajūta, ka sirds smagi sitas, nejūtos labi, nedaudz velk uz ģīboni. Izmēru asinsspiedienu, bet tas ir 109/74 mmHg, pulss 75. Ģimenes ārste teic, ka viss kārtībā, jo agrāk man bija zemāks asinsspiediens un augstāks pulss, bet tagad cipari ir tuvāki normai. Šajās epizodēs iepriekš nav bijusi palielināta fiziskā slodze, reizēm vienkārši sēžu.
Pēdējā laikā biežāk jūtos nogurusi, ilgāk guļu, bet es to sasaistīju ar artrīta saasinājumu. Ikdienā ar aktīvu sportu nenodarbojos, bet gandrīz visur pārvietojos ar kājām, divreiz nedēļā dziedu korī. Panikas lēkmes man nav raksturīgas. Asins analīzes neko sliktu neuzrāda, asinsspiediens normāls. Esmu drusku nobijusies, jo pēc dabas neesmu ģībēja, un šis ir man neraksturīgi. Ko darīt, ko pārbaudīt?» vaicā Līva.
Atbildi sniedz Inita Buliņa, reimatoloģe, P. Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Reimatoloģijas centra vadītāja.
«Līva, mani dara uzmanīgu fakts, ka sliktu pašsajūtu, iespējama ģīboņa sajūtu un sirdspukstu jušanu jūs saistāt ar artrīta paasinājumu, taču locītavu sāpes un pietūkumu neminat. Tā kā jūsu stāvoklis neuzlabojas, ir sūdzības par sliktu pašsajūtu un norādāt, ka jums varētu būt artrīta saasinājums, tad noteikti nepieciešama atkārtota konsultācija ar ģimenes ārstu, kā arī reimatologu, jo, iespējams, nepieciešama juvenila idiopātiska artrīta ārstēšanas taktikas maiņa.
Turpiniet lietot zivju eļļu, kas uzlabo locītavu veselību, un D vitamīnu. Ja šis vitamīns asinīs ir optimālā koncentrācijā, tas palīdz imūnsistēmai nodrošināt veselībai labvēlīgu vidi. Vēl iesaku noteikti veikt elektrokardiogrammu, kā arī izmērīt asinsspiedienu sēdus stāvoklī, tad pēc vienas minūtes ilgas stāvēšanas kājās un salīdzināt, vai ir atšķirības. Ja asinsspiediens pēc tam ir vismaz par 10 mmHg zemāks nekā sēdus stāvoklī, tad nepieciešami turpmāki izmeklējumi pie kardiologa un neirologa. Tomēr pirmais solis, lai jums noteiktu izmeklēšanas plānu un noskaidrotu, kāpēc mainījusies jūsu pašsajūta, būtu atkārtota saruna ar ģimenes ārstu.»
Redakcijas piebilde
Sazinājāmies arī ar Capital Clinic Riga internisti Lieni Martinsoni-Bērzkalni. Lūk, viņas atbilde: «Slimībai, kas jums atklāta bērnībā, pašlaik nav iespējams noteikt iespējamos cēloņus, līdz ar to šī saslimšana vērtējama kā autoimūna. Mani priecē, ka šajā situācijā jums tomēr nav jālieto medikamenti juvenilam idiopātiskam artrītam.
Sūdzības, kas jums parādījušās, – sirdsklauves, ģīboņa sajūta un nogurums –, varētu būt arī pilnīgi atsevišķi, ar artrītu nesaistīti simptomi, taču tie tāpat jāpārbauda.
Paldies par pievienotajām asins analīzēm. Jāatzīmē, ka feritīns jums nav tādās normas robežās, lai to uzskatītu par minimāli pietiekamu. Iesaku noteikti lietot dzelzs preparātus pa vienai kapsulai/tabletei dienā no rīta tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas vismaz trīs mēnešus. Tāpat arī iesaku palietot folijskābi, jo tā, kā rāda asins analīzes, ir samazināta, kas varētu būt raksturīgi šai artrīta formai. Folijskābe ir saistītājs vitamīns, kas palīdz citām uzturvielām uzsūkties un nonākt depo orgānā. Par precīzām devām vaicājiet savam ģimenes ārstam.
Ievēroju, ka ir palielināts kopējais un tiešais bilirubīns. Vai tā ir bijis arī iepriekš? Noteikti šo vajadzētu noskaidrot un precizēt iespējamo cēloni.
Iesaku veikt arī ultrasonogrāfiju vēdera dobumam, lai vispirms novērtētu aknu un žultspūšļa stāvokli.
Sūdzības par sirdsklauvēm miera stāvoklī un ģīboņa sajūtu noteikti būtu jāpārrunā ar kardiologu. Pēc pašreizējām asins analīzēm nekas neliecina par kādu saslimšanu, taču būtu noderīgi izmeklējumi – elektrokardiogramma, ehokardiogrāfija un, iespējams, Holtera monitorēšana, tomēr, tieši kurus izmeklējumus veikt, pateiks speciālists.»
