Rīga +11°C 
Auglības pārbaudēs ārste Oksana Babula sastop gan 30 gadus jaunas sievietes, kuras vēlas uzzināt, vai ar viņu reproduktīvo veselību viss ir labi, gan sievietes 40 un pat 50 gados, kuras rūpējas par sevi, daļa vēl vēlas dzemdēt, kaut izmantojot donoru olšūnas, ja pašām sasniegtā vecuma dēļ savas izmantot vairs nav iespēju.
Lai iestātos grūtniecība, nepieciešamas trīs lietas – kvalitatīva olšūna, aktīvi spermatozoīdi un olvadi ar labu caurlaidību. To visu var pārbaudīt. Sievietēm tā ietver olnīcu rezerves (AMH), olvadu caurlaidības un dzemdes veselības izvērtēšanu, savukārt vīriešiem – spermogrammu. Savlaicīga diagnostika ļauj atklāt problēmas vēl pirms neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu.
Vecumu apturēt nevar, taču auglību var saglabāt
Olšūnu kvalitāte ar vecumu pasliktinās, pastiprinās ģenētisko anomāliju iespēja, un ārste Oksana Babula atgādina, ka sievietei katra menstruālā cikla laikā daļa olšūnu iet bojā: «Tikai viena nobriest un gaida savu princi līdz sievietes klimaksam jeb aptuveni 50 gadiem.
Sievietēm vienmēr rekomendējam palikt stāvoklī pēc iespējas agrākā vecumā, jo saistībā ar auglību visu varam atrisināt, tikai ne vecumu.
Ja jauna sieviete, dzīvojot dzimumdzīvi, gada laikā bērnu neieņem, jāapmeklē ginekologs reproduktologs, lai noskaidrotu iemeslu. 40 gadus sasniegušai sievietei tas būtu jādara, ja grūtniecība ir vēlama un neiestājas aptuveni trīs mēnešos. Līdz 35 gadiem būtu vēlama vismaz pirmā grūtniecība, diemžēl realitātē daudzas līdz šim vecumam vēl nav satikušas, viņuprāt, ideālo vīrieti.» Arī šajā gadījumā ārstei ir padoms – kamēr īstais cilvēks tiek meklēts, sieviete olšūnas var sasaldēt, lai bērniņa radīšanai tās izmantotu vēlāk.
Sasaldētas olšūnas var izrādīties vienīgais ceļš pie bērniņa
Auglības pārbaudē var noteikt olšūnu daudzumu, cik olnīcās ir nobriedušo folikulu, un uzzināt, cik liela ir iespēja sievietei palikt stāvoklī. Asins analīzēs ir pārbaudāms Anti-Millera hormons (AMH) jeb olbaltumvielu hormons, ko sievietēm ražo olnīcu folikuli. Tas ir galvenais rādītājs, lai novērtētu sievietes olnīcu rezervi jeb atlikušo olšūnu krājumu, auglības potenciālu. Tomēr AMH parāda tikai, cik olšūnu palicis, nenosakot to kvalitāti. «Sievietēm pēc 40 gadiem AMH parasti ir ļoti zems, un olšūnu rezerves pavairot mēs diemžēl nevaram. Jā, ir medikamenti un shēmas, kā nedaudz uzlabot AMH, bet rezultāts ir īslaicīgs, šādu metodi parasti lieto pirms medicīniskās apaugļošanas.
Gadās, ka dažādu iemeslu dēļ olnīcu rezerves izsīkst daudz ātrāk – 30 un pat 20 gadu vecumā un rodas priekšlaicīgs olnīcu izsīkums.
Tāpēc ir tik svarīgi, lai sievietes, kuras nākotnē plāno grūtniecību, savu olnīcu rezervi pārbaudītu.»
Sievietei būtu jārūpējas par olšūnu kvalitāti, ko ikdienā negatīvi ietekmē nikotīns, dažādi medikamenti, stress un neveselīgs dzīvesveids. Turklāt ir novērojama negatīva tendence – ar onkoloģiskajām slimībām saslimst arvien jaunākas sievietes. Tas arī ir viens no ārstes paustajiem iemesliem, kādēļ būtu ieteicams veidot sasaldētu olšūnu rezervi. Ja ir stabils partneris, vīrs, var sasaldēt embriju un dzemdēt, kad sieviete būs tam fiziski un psiholoģiski gatava. «Gadījumos, kad pacientei ir atklāta onkoloģiska saslimšana un onkologs atļauj, var sasaldēt olšūnas, turklāt šādā gadījumā pakalpojumu apmaksā valsts. Šādās reizēs viss process notiek steidzamā kārtā, jo parasti ķīmijterapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Manā praksē ir gadījumi, kad sieviete izārstējas un vēlāk arī dzemdē vienu, divus veselus bērnus.»
Uzmanības centrā
Kad dzemdē aizmirstā spirāle aizvien dara savu darbu
Lai iestātos grūtniecība, sievietēm svarīga ir olvadu caurlaidība, par ko ārste pārliecinās ultrasonogrāfijā, iepriekš ievadot dzemdē speciālu kontrastvielu. Reizēm grūtniecības iestāšanos kavē iepriekš pārciestas ginekoloģiskas saslimšanas vai citas veselības problēmas, piemēram, hlamīdiju infekcija, iegurņa iekaisumi, kā arī vēdera dobuma operācijas, tostarp apendektomija vai ķeizargrieziens.
Ir gadījumi, kad olvadi kļūst necaurlaidīgi endometriozes dēļ – tā ir slimība, kuras galvenais simptoms ir sāpīgas menstruācijas. «Ar ultrasonogrāfijas palīdzību var redzēt, piemēram, dzemdes polipus vai starpsienu, ko var izņemt vienkāršā operācijā, un daudzām sievietēm pēc tam drīzi iestājas grūtniecība. Ir gadījumi, kad sieviete nepaliek stāvoklī, līdz dzemdē atrodam svešķermeni – iepriekš kontracepcijas nolūkos izmantoto spirāli vai tās atlieku. Sieviete aizmirsusi par tās esamību, vai arī gadījies, ka spirāle nav izņemta pietiekami rūpīgi,» pieredzē dalās ārste Oksana Babula.
Spermogramma kā vispārējās veselības spogulis
Lai izdotos grūtniecība, jābūt labai spermai, uzsver Oksana Babula, taču nereti vīrieši pat nepieļauj domu, ka pāris pie bērniņa netiek viņa, nevis sievietes veselības problēmu dēļ: «Turklāt pēdējā laikā slikta spermas kvalitāte ir arī gados jauniem vīriešiem. Piemēram, ir vīrieši, kuri šo faktu atklāj, kad vēlas kļūt par spermas donoriem. Citi nevēlas pieņemt faktu, ka spēka gados varētu būt problēmas ar spermas kvalitāti, īpaši, ja ar potenci viss kārtībā. Turklāt viņiem jau ir viens, divi bērni. Taču, ja pēc bērnu dzimšanas pagājuši gadi, dzīves kvalitāte ir mainījusies, un tas var būt izmainījusies arī spermas kvalitāte.
Spermogramma būtībā ir vīrieša vispārējās veselības spogulis – ja tā ir laba, tad parasti asins analīzes arī labas, piemēram holesterīna, glikozes, testosterona līmenis asinīs.
Ja partnerei neiestājas grūtniecība, vīriešiem noteikti būtu vēlams apmeklēt andrologu,» iesaka ārste Oksana Babula, kuras galvenais uzdevums ir nodrošināt pacientu reproduktīvās veselības aprūpi un sniegt iespēju kļūt par vecākiem tiem, kuri saskaras ar neauglības diagnozi.
