Rīga +23°C 
Par to, ko kungi ignorē pārāk ilgi, kāpēc āda jāpārbauda regulāri un kuras ir trīs biežākās vīriešu ādas problēmas, saruna ar Veselības centra 4 Dermatoloģijas klīnikas metodisko vadītāju Jūliju Deksni.
Pirmais, ko uzreiz gribat pateikt vīriešiem?
Lūdzu, regulāri pārbaudiet jebkādus veidojumus uz ādas. Otrkārt, lietojiet saules aizsargkrēmus, kad ir augsts ultravioleto (UV) staru indekss un atrodaties zem tiešiem saules stariem. Katram telefonā ir laikapstākļu programma, kur var apskatīties arī UV indeksu vietai, kur atrodaties. No 0 līdz 2 ir zems, bet trīs un augstāks jau liels. Tāds var būt arī aprīlī. Tad būtu jāuzliek saules aizsargkrēms.
Dažiem ir sausāka āda, viņiem gribas ko treknāku. Citiem āda ir kombinēta un nepatīk trekna tekstūra. Var smērēt arī gelu, fluīdu, tāpat vīrieši iecienījuši pūšamos saules aizsargkrēmus, kas ir viegli pēc tekstūras.
Ja ņemam saules aizsargkrēmu ar SPF (Sun protective factor) 50+, tas dod aizsardzību apmēram astoņas stundas un ir piemērojams ideāliem apstākļiem – cilvēks nesvīst un vasarā nepeldas. Tiklīdz no ūdens esi ārā, būtu vēlams krēmu atjaunot.
Vīrieši pie ārsta pamatā nāk tad, ja uz viņu ādas kaut ko pamana sieva, kura nereti arī vīru pieraksta vizītei. Pēdējā gada laikā gadījumi ar ādas onkoloģiju – melanomas, sarkomas, ko konstatēju, – bijuši vīriešiem vecumā no 30 līdz 40.
Lūdzu, regulāri pārbaudiet jebkādus veidojumus uz ādas.
Iemesli? Ko viņi darījuši nepareizi?
Dažādu audzēju formām ir atšķirīgi predisponējošie faktori. Melanomām parasti risku paaugstina epizodiski stipri saules apdegumi, savukārt nemelanomas audzējiem, kas attīstās no cita veida šūnām, lielāka nozīme ir UV starojuma kumulatīvajai darbībai – kad tā notiek regulāri, katru sezonu. Cilvēka āda iekrāj bojājumu. Jāatceras, ka nevis saule ir bīstama, bet mūsu rīcība. Tā nav, ka dermatoloģija aizliedz būt saulē.
Lielākā daļa vīriešu, ejot uz jūru, nesmērē neko.
Piekrītu. Ja sieva neuzliek, tad pats neko.
Kādas ir trīs galvenās vīriešu ādas problēmas?
Līdz 40 gadiem ir seborejiskais dermatīts, tad sēnīšu infekcijas – to pēdējā laikā ir ļoti daudz. Šo infekciju var dabūt tiešā kontakta ceļā. Mikroorganismi noteiktu laiku var izdzīvot uz jebkādas virsmas, bet labāk tas izdodas mitrā vidē, tāpēc lipīgu sēnīšu infekciju biežāk noķer vai nu sporta zālē, vai baseinā un pirtī. Tas atkarīgs arī no cilvēka uzņēmības un tā, vai viņam ir, piemēram, sausāka āda ar mikroplaisām. Tāpēc ieteiktu publiskās vietās obligāti vilkt čības, nestaigāt basām kājām. Vismaz censties.
Ārstēšana lielā mērā atkarīga no lokalizācijas vietas. Ja sēnīte saistīta ar ādu, to izārstēt ir samērā viegli, bet, ja ar ādas derivātiem, piemēram, nagiem, ir daudz grūtāk. Nagus nevar ārstēt ar krēmiem. Ja ir smaga vai vidēji smaga forma, piemērosim sistēmisku terapiju. Kāju nagiem minimālais terapijas kurss ir trīs mēneši. Un medikamentu klāsts nav kā antibiotikām, standarta gadījumos pieejami tikai trīs medikamenti.
Pret sēnīšu infekciju lāzers ir efektīvs?
Tā ir palīgmetode. Pamatu pamats – kompleksa terapija, kas ietver gan iekšķīgu ārstēšanu, gan lāzeru, gan ārstniecisko pedikīru, gan lokāli lietojamos līdzekļus. Ja nonākam līdz sistēmiskai terapijai, jārēķinās, ka process nebūs ātrs. Labākajā gadījumā – pusgads.
Psoriāzi varētu minēt kā trešo galveno vīriešu ādas problēmu. Ādā pastāvīgi notiek imūnie procesi, kas psoriāzes gadījumā nenorit pareizi. Veidojas hronisks iekaisums. Var būt skarta āda, locītavas vai tikai nagi – ielaistos gadījumos to var sajaukt ar sēnīšu bojājumu. Ir gadījumi, kad āda ir tīra, bet parādās locītavu sāpes. Psoriāzes pirmais tips var parādīties jau bērnībā, otrais – pēc četrdesmit gadiem…
Psoriāze nav lipīga, bet tā ir hroniska slimība. Mūsdienās pieejami bioloģiskie medikamenti injekciju formā, kurus lietojot psoriāze pazūd. Bet jāsaprot, ka tā ir mūža terapija, līdzīga diabētam un holesterīnam. Psoriāzes nebūs, kamēr lieto medikamentus.
Un kā ar vīriešu seksuālo veselību?
Pēdējā laika tendence – vīrieši seksuālajai veselībai pievērš vairāk uzmanības, kļūst atbildīgāki gan pret savu, gan otra cilvēka veselību, un tas ir ļoti pozitīvi.
Kad pirms gadiem desmit sāku ārsta praksi, vīrieši nāca uz konsultāciju ar kādu izteiktu simptomu. Tagad pēc palīdzības vēršas jau ar minimāliem simptomiem. Piemēram, vīrietim nav sāpju urinācijas laikā, nav izdalījumu, bet ādai vai gļotādai ir diskomforts, kāds dermatīts, un viņš vēršas pēc palīdzības. Vidēji tie ir 30–40 gadu veci vīrieši.
Sifiliss mūsdienās ir reti sastopams. Nevar gan teikt, ka slimība ir pilnībā apkarota. Šobrīd pārsvarā vīriešiem biežāk ir gonoreja (tās mikroorganismam vairāk patīk vīriešu epitēlijs), sievietēm – hlamīdijas.
Ir lietas, kuras var samenedžēt urologs, bet ir stāvokļi, kuri jāmenedžē dermatologam. Kopumā STS slimību ir mazāk, nekā bija pirms gadiem desmit. Tas liecina, ka cilvēki vairāk seko līdzi savai veselībai.
Varbūt mums ir mazāk seksa?
Kopumā es teiktu, ka nē.
Vai ir nozīme tam, ka prostitūcijas bizness kļuvis civilizētāks?
Noteikti, šis ir ļoti svarīgs punkts.
Kā ādu ietekmē alkohols, smēķēšana, uzturs?
Smēķēšana ļoti ietekmē mikrocirkulāciju, piemēram, ja kādā vietā uz ādas notiek dzīšanas process. Smēķēšana paātrina arī galvenās ādas olbaltumvielas – kolagēna – degradācijas ātrumu.
Ir dermatozes, kuras var ietekmēt noteikti ēšanas paradumi. Piemēram, seborejiskais dermatīts attīstās taukainajās zonās – uz sejas, galvas matainajā daļā, uzacīs, uz krūškurvja ādas, muguras starp lāpstiņām. Ar šāda tipa dermatozēm pārbaudām, vai viss kārtībā ar vairogdziedzeri, holesterīnu, cukuru. Šādai cilvēku kategorijai ieteicams veikt arī diētas korekcijas.
Nevar izcelt kādu īpašu alkohola veidu, viss atkarīgs no daudzuma. Praksē dažkārt redzam – cilvēks pēc ballītes nāk uz konsultāciju ar seborejas saasinājumu. Alkoholā ir ļoti augsta kalorāža un tas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Tā dēļ paaugstinās triglicirīdi – viena no holesterīna sliktajām frakcijām. Tie var negatīvi ietekmēt ādu, ja cilvēkam ir nosliece uz kādu slimību.
Botoksi, filleri – vai tie attiecas arī uz stipro dzimumu?
Arī vīrieši nāk uz botulīna injekcijām. Viena no standarta zonām – paduses, lai, piemēram, uz pusgadu samazinātu svīšanu. To var darīt arī plaukstām, pēdām, sejai.
Es strādāju ar klasisko dermatoloģiju, veneroloģiju, onkoloģiju un lāzeriekārtām. Tas nozīmē, ka man jāprot darboties ar visām iekārtām, kas ir klīnikā, tai skaitā, lāzerepilācijas. Man ir pacienti, kuri nāk uz lāzerepilāciju, bet, salīdzinot ar sievietēm, tas ir ļoti neliels procents. Vēlmes ir dažādas, piemēram, daži grib pilnīgi tīru bikini, arī anālajā zonā.
Trakākais gadījums praksē?
Tas saistīts ar veneroloģiju. Jaunam puisim bija sūdzības par sāpēm anālajā atverē. Kad viņš izģērbās, man diagnoze jau bija skaidra – sifiliss ar ļoti lieliem cirkšņu limfmezgliem, eroziju attiecīgajā vietā.
Ko vīrietim vajadzētu izdarīt jau šodien?
Tā kā Veselības centrs 4 katru gadu maijā rīko melanomas kampaņu, iesaku katram vīrietim vismaz reizi mūžā ar aparatūru pārbaudīt savus veidojumus. Bieži bijis tā, ka cilvēks pie ārsta jau ir bijis, bet viņam apskatīts tikai viens veidojums. Tā nav pārbaude. Jāskatās visi – no galvas līdz kājām.
Tātad, atnākot pie jums, būs pilnībā jāizģērbjas.
Jā, jo bijuši gadījumi, kad atrodam ne visai labus veidojumus arī intīmajās zonās. Caur drēbēm tos diemžēl neredz. Arī ādai jātaisa check-up. Tad speciālists pateiks, cik bieži kas jādara. Jāzina, kādi cilvēkam ir personīgie riski, piemēram, vai pēc struktūras veidojumi ir atipiski. Ja tāds būtu viens, mēs grieztu ārā, bet ja daudz, negriežam. Cilvēkam parādās arvien jauni veidojumi, kuriem bieži vien nevar izsekot līdzi. Tāpēc veicam tā saucamo veidojumu kartēšanu. Pēc gada pacients atnāk atkal un redzam dinamiku – kas mainās, kas jauns parādās. Tad var izdarīt secinājumus.
Ar gadiem veidojumu uz ādas var būt vairāk. Aug visādas keratomas vai angiomas. Tas var būt saistīts ar darbu. Man ir pacients, kurš strādā ar ķimikālijām, katru gadu griežam ārā kādu sliktu ādas veidojumu.
Un viņš joprojām paliek profesijā.
Jā, gatavs upurēties.
Ir tāds jēdziens kā fotonovecošana. Tas ir stāsts par kumulatīvo UV starojuma devu, ko cilvēks saņēmis dzīves laikā.
Ko jaunībā sastrādā, to vecumā dabū uz ādas.
Tā var teikt. Ar laiku notiek arī metabolās izmaiņas, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem. Vēl liela ietekme ir ģimenes anamnēzei, gēniem. Ir cilvēki, kuri neko nedara, bet izskatās lieliski, un ir cilvēki, kuri pat pēc operācijām neizskatās tik labi.
Jūsu versija, kas ir āda?
Cilvēki ādu bieži vien neuztver kā orgānu. Nu kas tur – kaut kāda pumpa. Bet āda ir mūsu aizsargs, man kā dermatologam – mīļākais orgāns. Kad Jūrmalā skatos uz cilvēkiem, bieži vien man galvā jau briest terapijas plāns – šo veidojumu labāk griezt ārā, bet to, piemēram, varētu noņemt ar lāzeru…
SADARBĪBĀ AR
