Rīga +2°C 
Iekaisusi vidusauss
Tas parasti sākas ar iesnām. Proti, Eistāhija kanāls, kas savieno bungdobumu ar rīkles augšējo daļu, ir bloķēts, tāpēc bungdobumā krājas šķidrums un veidojas iekaisums, kura iemesls var būt gan bakteriāla, gan vīrusa infekcija. Loģiski, ka iekaisums veicina gļotādas tūsku, kas vēl vairāk traucē šķidruma drenāžai.
Galvenās izpausmes ir auss sāpes, kas parasti ir diezgan stipras, retāk vidējas, kā arī auss aizlikums un dzirdes pasliktināšanās. Iespējams troksnis ausī. Mēdz būt arī izdalījumi, un bieži vien pacienti piebilst, ka, parādoties auss ejā izdalījumiem, sāpes mazinās. Parasti tas notiek, kad plīsusi bungplēvīte. Ja vien nav polipi degunā vai palielināta aizdegunes mandele, kas izraisa sliktu Eistāhija kanāla ventilāciju, bungplēvītes plīsums vairumā gadījumu sadzīst pats bez papildu ārstēšanas, un to nevar uzskatīt par komplikāciju.
Vidusauss iekaisums ir pašlimitējoša slimība, it īpaši bērniem, un komplikācijas gadās reti. Tomēr, pienācīgi neārstējoties, iespējams paliekošs dzirdes zudums, savukārt, ja iekaisuma mediatori skar arī iekšējo ausi, var attīstīties sejas nerva parēze (vienas sejas puses muskuļu vājums) un meningīts. Viena no biežāk minētajām komplikācijām ir mastoidīts (deniņu kaula aizauss paugura iekaisums), bet gribu uzsvērt, ka arī tas veidojas ļoti reti.
Ko darīt? Iesaka IEVAS Veselība
- Var lietot nesteroīdās pretiekaisuma un pretsāpju zāles, piemēram, tādas, kuru sastāvā ir iboprofenum. Nepārsniedzot maksimālo devu! Skaties instrukcijā!
- Ja iekaisumu pavada deguna aizlikums un apgrūtināta elpošana caur degunu, vēlams lietot tūsku mazinošus deguna pilienus, kas satur, piemēram, aktīvo vielu ksilometazolīnu (palīdz sašaurināt asinsvadus) vai ksilometazolīna hidrohlorīdu un dekspantenolu, tikai ne ilgāk par piecām dienām. Palīdzēs arī degunā pūšamie recepšu preparāti, kas satur mometazona furoātu un ietilpst zāļu grupā, ko sauc par kortikosteroīdiem. Bet tad noteikti jākonsultējas ar ārstu.
- Ja ir paaugstināta temperatūra, pietiks ar nesteroīdo pretiekaisuma un pretsāpju preparātu, taču, ja efekta nav, var kombinēt ar līdzekli, kas satur paracetamolum. Jāpiebilst, ka pieaugušajiem vidusauss iekaisums reti norit ar augstu temperatūru – izņemot, ja ir arī gripa, kovids vai cita infekcija, kas izraisa sistēmisku iekaisumu.
- Ja situācija pāris dienu laikā neuzlabojas, noteikti vajadzētu vērsties pie ģimenes ārsta un apsvērt domu par antibiotiku lietošanu, kas vairumā gadījumu sniedz vēlamo efektu. Pirmā ārstu izvēle pie vidusauss iekaisuma ir preparāti, kas pieder pie zāļu grupas, ko sauc par penicilīniem.
TĀ nedari!
- Nesildi ausi! Sildīšana palielinās tūsku, sevišķi bakteriāla iekaisuma gadījumā. Varbūt sildīšanas brīdī liksies, ka sāpes mazinās, bet pēc tam tās pastiprināsies.
- Netīri ausi ar vates kociņiem! Atceries likumu – ausī nevajag neko bāzt dziļāk, kā ieiet pirksts.
- Neliec ausī ģerānijas vai citu augu lapas. Tie, kas tā darījuši, parasti nožēlo savu rīcību, jo pēc tam auga daļas iztīrīt laukā cilvēkam ar auss iekaisumu ir gana sāpīgi.
- Neskalo ausi ar ūdeņraža peroksīdu! Šādi var ausi apdedzināt, un tas lielākoties tūsku tikai palielina.
Iekaisusi ārējā auss
Tas ir otrs biežākais auss sāpju iemesls, un to izraisa baktēriju vai sēnīšu infekcija. Sāpes sākas pēkšņi, bieži vien pēc peldēšanas, pirts vai spa procedūru apmeklēšanas, kad ausī iekļūst mitrums, tāpēc šo kaiti mēdz dēvēt par peldētāja ausi. Lielāks risks ar to saslimt ir cilvēkiem, kuri tīra ausis ar vates kociņiem, ko patiesībā nemaz nedrīkst darīt.
Ārējās auss ejas iekaisums var sāpēt tikpat stipri kā vidusauss iekaisums – pēc sāpju stipruma tos nevar atšķirt. Taču ārējās auss ejas iekaisuma gadījumā sāpes pastiprinās, uzspiežot uz auss skrimšļa vai vienkārši ausi aiztiekot. Viens no pirmajiem simptomiem mēdz būt niezēšana. Sāpes pavada pilnuma un spiediena sajūta ausī. Ja slimība jau ir nedaudz ielaista, var būt izdalījumi no auss, āda ir iekaisusi, macerēta. Iespējams troksnis ausī, bet tas nav visiem. Parasti ārējās auss ejas iekaisums arī pāriet pats no sevis un komplikācijas rada reti. Riska grupā ir cilvēki ar cukura diabētu, kuriem iekaisums var pāriet agresīvākā formā.
Ko darīt? Iesaka IEVAS Veselība
- Zvans ģimenes ārstam! Visefektīvākie šajā gadījumā būs pilieni vai ziede ar antibakteriālām un prettūskas īpašībām, kas nopērkami ar recepti. Parasti ausīs pilina kādus no acu pilieniem, kas satur deksametazonu un hloramfenikolu vai tobramicīnu. Deksametazons līdzīgi kortizonam nomāc iekaisumu un samazina sāpes. Hloramfenikols vai tobramicīns nomāc to baktēriju augšanu, kas rada iekaisumu.
- Ģimenes ārsts var arī izrakstīt recepti ziedei vai krēmam, kas satur fuzidīnskābi (Acidum fusidicum) un betametazonu (valerāta veidā), ko principā lieto pie iekaisīgām dermatozēm. Der bezrecepšu ausu pilieni Cue, kas ir mīkstinoši, eļļojoši un palīdz arī pret ausu niezi.
- Antibiotikas jālieto tikai atsevišķos gadījumos, un parasti priekšroka tiek dota fluorohinolonu grupas preparātiem. Sēnīšu infekcijas gadījumā dažkārt izraksta lokālus, retāk sistēmiskus pretsēnīšu medikamentus.
- Ja iekaisuma iemesls ir uzbriedis sēra korķis, tā evakuēšanai būs vajadzīga ausu ārsta palīdzība.
- Pēc ārstēšanas ausis vismaz divas nedēļas jāsargā no ūdens. Kamēr āda nav atjaunojusies, to nedrīkst slapināt.
Auss VĒL var sāpēt, ja ir…
- Auss gliemežnīcas iekaisums, kad tā ir sarkana un pietūkusi. Ārstē ar antibiotikām, ja vien nav izveidojies abscess, kam nepieciešama ķirurģiska drenāža.
- Auss roze, izpaužas ar auss gliemežnīcas un auss ļipiņas apsārtumu. Ārstē ar penicilīna grupas antibiotikām.
- Matu maisiņu iekaisums, kas pārtop furunkulā jeb strutu bumbulī. Tas pēc dažām dienām pārsprāgst un pāriet pats no sevis, bet iekaisumu var mazināt, palietojot ziedi, kas satur fuzidīnskābi.
Kā steidzami tikt pie ausu ārsta?
Vidusauss iekaisumu un ārējās auss ejas iekaisumu, kā jau sacīju, var diagnosticēt arī ģimenes ārsts. Galu galā arī asinsspiedienu mēra ne jau tikai kardiologs… Jā, ģimenes ārsts tikpat labi var ieteikt pretsāpju zāles un izrakstīt antibiotikas. Tici man – ģimenes ārsti, it sevišķi jaunie dakteri, prot ausis izmeklēt.
Pie ausu, kakla un deguna ārsta jāvēršas vien tad, ja vidusauss vai ārējās auss iekaisums, atbilstoši ārstējot, nepāriet vai ir citas sarežģītas patoloģijas.
Atsevišķi akūtas otorinolaringologa konsultācijas par valsts naudu un bez nosūtījuma Latvijā nenotiek, jo ausu, kakla un deguna ārsts nav tiešās pieejamības speciālists. Taču, ja ir akūta slimība, pastāv iespēja gan sazināties ar ģimenes ārstu un dabūt nosūtījumu, gan apzvanīt dzīvesvietai tuvākās ambulatorās pieņemšanas vietas, kur vērsties pēc palīdzības. Reģionos dažviet varētu būt grūtāk tikt pie ausu daktera, bet lielākās pilsētās, piezvanot uz vairākām medicīnas iestādēm, pie lora iespējams tikt dažu dienu laikā. Nezinu gan, vai paveiksies ar valsts apmaksātu vietu – visticamāk, tā būs maksas konsultācija.
P. Stradiņa Klīniskajā universitātes slimnīcā lors neatliekamās medicīnas centrā konsultē pacientus, kuriem ir smags, dzīvību apdraudošs stāvoklis, viņš nodarbojas ar ķirurģiski ārstējamām vainām. Tāpēc, visticamāk, atbraucot uz slimnīcu ar akūtām ausu sāpēm, pacientu apskatīs nevis lors, bet neatliekamās medicīnas centra darbinieks, nozīmēs antibakteriālu vai kādu citu terapiju un sūtīs mājās. Mūsu nodaļā stacionārā ir gana daudz smagi slimu pacientu, tāpēc mēs nespējam aprūpēt visus Latvijas iedzīvotājus, kam ir vidusauss un ārējās auss iekaisumi. Bet situācija nav arī bezcerīga – ja ir akūts iekaisums ar ļoti stiprām ausu sāpēm un mums pieņemšanas laikā piezvana no reģistratūras, tad atnākušo pacientu mēs paskatāmies starp plānveida pacientiem – vidusauss vai ārējās auss iekaisumu var itin ātri diagnosticēt. Cik zinu, arī reģionos kolēģi neatsaka palīdzību stipru ausu sāpju gadījumā, tikai varbūt vajadzēs pieņemšanu mazliet pagaidīt.
Dodies uz slimnīcas uzņemšanas nodaļu, ja:
- sāpes ausī pavada sejas nerva parēze, kad sejas vienas puses muskuļi ir vāji vai nekustīgi;
- ir arī paaugstināta temperatūra, kas pārsniedz 38,5 grādus un, lietojot pretsāpju un prettemperatūras līdzekļus, nemazinās;
- ausu sāpes pavada ļoti spēcīgas galvassāpes un apziņas traucējumi;
- pēc diviem adekvāti izvēlētiem antibiotiku kursiem auss tik un tā sāp, ir pietūkums un apsārtums aizauss rajonā un ir ļoti sāpīgi pieskarties aizauss pauguram.
