Lasi izdevniecības «Žurnāls Santa» ✨ZELTA IZLASI✨ 
Rīga +5°C 
Ārstēšanas metodes
Vispirms narkologs izvērtē, vai līdzšinējā psihoterapija ir bijusi pietiekami efektīva. Vai vispār ir būts pie psihoterapeita, kādas psihoterapijas metodes tika izmantotas. Labākā skaitās kognitīvi biheiviorālā terapija –
tātad saprast, kas motivē, mudina cilvēku smēķēt, kādi ir tie apstākļi, kuros viņš tam pakļaujas, par ko viņš tajā brīdī domā, vai viņš brīvi ļaujas impulsiem.
Strādāt ar šiem elementiem, ar automātiskajām domām, ar asociatīvajām domām, ar emocijām, kas tajā brīdī cilvēku pavada, un meklēt alternatīvas iespējas šo emociju likvidēšanai vai arī alternatīvu metožu piemeklēšana. Piemēram, kolēģu kompānija iet ārā uzpīpēt, bet tu pagatavo kafiju – tātad atrodi citu spēcīgāku mehānismu, ar ko šo brīdi aizpildīt.
Ja šī psihoterapeitiskā palīdzība nestrādā, ja ārsts redz, ka akcentējas arī depresīvas personības iezīmes, var domāt jau par nopietnāku psihodinamisko terapiju –
analizēt cilvēka personības attīstības nianses, sākot ar bērnību.
Kādas attiecības veidojās ar vecākiem, radiniekiem, skolas biedriem, darba vidē. Strādāt ar maksimāli senākiem notikumiem, kas varētu būt kā mazas sniega bumbiņas, kuras tika ripinātas no kalna lejā, un beigās ir izveidojusies lielā sniega bumba, un tagad cilvēkam ir šīs problēmas.
Ļoti populāra ir nikotīna aizstājterapija, kas pieejama plāksteru, košļājamās gumijas un inhalāciju veidā. Protams, te arī jāievēro savi protokoli.
Cik man cilvēki teikuši, ļoti labi ir palīdzējis tieši inhalators.
Tiklīdz gribas smēķēt, viņš ieelpo nikotīnu, uz brīdi ir liels nikotīna pieplūdums asinīs, un, ja tu atrodi, ar ko sevi nodarbināt tās 10–15 minūtes, kas aizvieto rituālu uzsmēķēt, tad šī ir efektīva metode. Cilvēks neatgriežas pie zīšanas refleksa – sūkt iekšā, jo ar nikotīna inhalēšanu, ieelpošanu rodas citas sajūtas.
Kas ir nikotīna aizstājterapija?
Cilvēks lieto nikotīnu mazā devā, kuru organisms saņem bez citām kaitīgajām vielām, kas ir cigarešu sastāvā. Tas var samazināt negatīvos abstinences simptomus, piemēram, sliktu garastāvokli un pastiprinātu ēstgribu, kas var rasties, pārtraucot smēķēšanu. Par konkrēto veidu atšķirībām…
- Plāksteri nodrošina vienmērīgu nikotīna uzsūkšanos, jānēsā vai nu 24 stundas, vai jānoņem uz nakti, tādiem plāksteriem darbības ilgums ir 16 stundas. Nikotīns no plākstera uzsūcas lēnāk par uzņemto ar cigaretēm, tāpēc nepieciešams laiks, lai tas nonāktu organismā. Plāksteri satur 25 mg vai 15 mg, vai 10 mg nikotīnu, un ārstēšanās laikā cilvēks, mainot plāksterus, pakāpeniski izvēlas tos, kuros nikotīna deva ir arvien mazāka.
- Košļājamās gumijas spilventiņā ir 2 mg vai 4 mg nikotīna, tātad 1/6–1/3 daļa no cigaretes sastāva. Lai labāk uzsūktos, jālieto vismaz 15 minūtes pēc ēšanas vai dzeršanas, apmēram 30 minūtes un noteiktā veidā, mainot gumijas atrašanās vietu mutē. Ārstēšanās princips tas pats – pakāpeniski samazina devas un gumijas košļāšanas biežumu.
- Inhalatori pēc izskata ir līdzīgi cigaretēm, arī lietošana līdzīga: izdalīto nikotīnu ieelpo apmēram 20 minūtes, bet nikotīna daudzums inhalatoros ir mazāks nekā cigaretēs.
- Tabletes – to lietošanas ilgums atkarīgs no tā, cik lielu devu nikotīna, cik cigarešu cilvēks iepriekš izsmēķējis ikdienā, un attiecīgi varētu būt, ka jālieto pat 24 tabletes dienā.
Nākamais solis – zāles
Ja nikotīna aizstājterapija mēģināta un tomēr nav palīdzējusi, ja cilvēks nav īsti motivēts, parādās jau izteiktāki depresīvi vai trauksmes traucējumi, kaut kādas stresa reakcijas, bailes, iekšēja emocionālā spriedze, uzbudināmība, tad ir cita farmakoloģiska terapija,
ar ko varētu ne tika mazināt tieksmi uzpīpēt, bet veicināt labsajūtu, prāta skaidrību un kas tieši tādā veidā neprovocēs tieksmi smēķēt.
Tu jūties labi, tev galva būs mierīgāka un būs vairāk resursu pateikt cigaretei nē. Šādu efektu pierādījuši tādi medikamenti kā adaptols (Adaptol) un mebikārs (Mebicar). Zāles novērš vai pavājina nemieru, trauksmi, bet šo efektu nepapildina muskulatūras tonusa atslābums vai kustību koordinācijas traucējumi, psihiskās un fiziskās aktivitātes nomāktums, tāpēc tās var lietot, nepārtraucot darbu vai mācības.
Nav arī novērota pierašana un atkarības veidošanās. Tātad tas ir variants!
Pie smēķēšanas ir būtiski šīs zāles lietot ļoti lielā devā – 2 gramus dienā, tātad tās ir četras tabletes un vismaz divus mēnešus. Naudas ziņā gan sāpīgs pasākums. Bet paralēli tam prāts būs mierīgs, skaidra galva, pa dienu nenāks miegs, būs pozitīvas emocijas. Svarīgi šajā laikā noturēties un nesmēķēt, jo, ja to nedara, tad atkal viss būs atpakaļ – gribēsies turpināt iepriekšējos rituālus.
Vēl ir antidepresantu grupa, kas dažos gadījumos var atvieglot smēķēšanas atmešanu. Nikotīna lietošanas pārtraukšana izraisa abstinencei raksturīgus simptomus un var pat izraisīt depresijas simptomus.
Antidepresanti šos riskus novērš.
Arī nikotīns iedarbojas antidepresīvi, un tas veicina vēlmi uzsmēķēt, bet antidepresants spēj aizstāt šo nikotīna efektu. No visiem šīs grupas medikamentiem piemērotākais, ar lielāko potenciālu varētu būt bupropions, kas ir specifisks ar to, ka vairāk darbojas uz dopamīna receptoriem, veicina šo mediatoru koncentrācijas pieaugumu starpneironu telpā. Tātad veicina attiecīgos procesus pašās nervu šūnās, kas vairāk attiecas uz motivāciju, labsajūtu, atalgojuma sistēmu. Cilvēks nejūtas nospiests, apātisks, dusmīgs, bet jūtas labāk, pozitīvāk, un šādā veidā mēs viņam it kā izslēdzam iemeslu, kādēļ izvilkt cigareti un uzsmēķēt.
Protams, antidepresantiem var būt blaknes, piemēram, sausums mutē, bezmiegs, sāpes vēderā, aizcietējumi, īslaicīgi izsitumi uz ādas u. c.,
un pirmajās lietošanas nedēļās sevi jāpavēro, bet parasti vairums šo medikamentu panes labi. Lietošana varētu būt 2–3 mēnešus ilga. Atkarībā no efekta devu individuāli pielāgo, jo katram ir savi blakus apstākļi, kas arī jāņem vērā, piemēram alkohola lietošanas pieredze. Jo smēķēšana reti ir viena pati, izolēta problēma.
Vēl viena svarīga nianse – bupropions ne tikai samazina smēķēšanas izraisīto baudu un pārtraukšanas radītos negatīvos simptomus, bet arī svara pieaugumu, kas rodas, kad atmet smēķēšanu.
Ir arī tādi īpaši medikamenti kā Tabex un Champix. Tie nav antidepresanti,
bet palīdz sakārtot impulsu pārvadi, mazinot tieksmi kaut ko lietot.
Ja tu ar prātu, psiholoģiski gribi atmest smēķēšanu, tad ķermeniski uz tabeksa vai čampiksa iedarbības fona to varēs izdarīt veiksmīgāk. Medikamenti jālieto pēc konkrētas shēmas, devas pakāpeniski jākāpina. Cilvēks pats var skrupulozi sekot līdzi shēmai, kas ir aprakstīta lietošanas instrukcijā, un, ja visu korekti izdara, efekts ir pietiekami labs. Tabeksa aktīvā viela ir citizīns, un tā farmakoloģiskais efekts ir līdzīgs nikotīnam.
Šo preparātu lieto 25 dienu kursa veidā, ļoti stigri pieturoties pie konkrētiem laikiem, pamatojoties uz to, cik ātri nikotīns izdalās no organisma.
No 1. līdz 3. dienai – 1 tablete ik pēc 2 stundām, kopā 6 tabletes dienā. Šajā laikā pakāpeniski jāsamazina izsmēķēto cigarešu daudzums. Ja efekts nav pietiekams, plinte pēc pirmā neveiksmīgā šāviena nav jāmet krūmos, bet ārstēšanās pēc laika jāturpina. Ja tiek panākts vēlamais efekts (ievērojami samazināts izsmēķēto cigarešu daudzums), terapija pēc 3. dienas jāturpina, atkal ievērojot īpašu grafiku: no 4. līdz 12. dienai – 1 tablete ik pēc 2,5 stundām (5 tabletes dienā); no 13. līdz 16. dienai – 1 tablete ik pēc 3 stundām (4 tabletes dienā) utt.
Būtu labi to darīt atvaļinājuma laikā, lai nav pēkšņi jāskrien laukā no sanāksmes, lai iedzertu tabeksu!
Līdzīgi darbojas arī čampikss, tas ir recepšu medikaments.
Vēlreiz uzsveru – šeit ļoti svarīga ir cilvēka līdzestība, lai ievērotu zāļu lietošanas shēmu. Medikamenti palīdz vismaz uzlabot pašsajūtu pietiekamā līmenī, lai cilvēks spētu pateikt cigaretei NĒ. Bet, vai viņš to izdarīs, vai noturēsies, tas ir atkarīgs no viņa paša. Ar zālēm to izdarīt būs vieglāk, taču galavārds pieder cilvēkam pašam. Lai absolūti noņemtu tieksmi – es tagad nesmēķēšu –, ir jābūt arī konkrētai prāta nostājai,
tāpēc, ja šīs zāles kombinē ar psihoterapiju, tad gaidāms vislabākais rezultāts.
Duālā terapija ir visefektīvākā – tātad cilvēks lieto medikamentus, saprotot un mācoties, kas no šīm zālēm mainīsies un ko es uz šī fona varu tagad darīt pats, lai pastiprinātu to efektu un sev sniegtu gandarījumu, ka esmu pārtraucis smēķēšanu. Šāda pozitīvā atgriezeniskā saite būtībā ir visveselīgākais mehānisms.
