Rīga +4°C 
Skaidro Dr. Andis Brēmanis, diētas ārsts, Latvijas Diētas ārstu asociācijas priekšsēdētājs.
Katram gadījumam atgādināšu, ka podagra ir vielmaiņas slimība, kad organismā krājas vairāk urīnskābes nekā parasti, jo ir traucēta urīnskābes izdalīšanās caur nierēm un tā nātrija urātu kristālu veidā izgulsnējas locītavu somiņās, skrimšļos, ausu ļipiņās un nieru kanāliņos. Urīnskābe ir vielmaiņas produkts, kas veidojas no purīnvielām, ko uzņemam ar uzturu. Taču ne visi, kam ir paaugstināta urīnskābe asinīs, slimo ar podagru. Tā ir sava veida loterija, kam trāpīsies, kam – ne.
Lielākoties podagra ir iedzimts vielmaiņas defekts – nosliece pastiprināti veidoties urīnskābei un samazināta nieru spēja to izvadīt ir ierakstīta gēnos.
Taču ar podagru var saslimt arī cilvēki, kam ir slimību (piemēram, cukura diabēts, augsts asinsspiediens) vai medikamentu izraisīti nieru funkciju traucējumi. Podagru veicina aptaukošanās, purīnvielām un olbaltumvielām bagāts uzturs, liela fiziska piepūle un aizraušanās ar grādīgajiem dzērieniem, jo alkohols kavē urīnskābes izdalīšanos caur nierēm. Podagra var būt arī slaidiem cilvēkiem, bet biežāk tā ir liekā svara īpašniekiem. Ja ir nosliece uz šo kaiti, svarīgi ievērot atbilstošu dzīvesveidu, lai nebūtu aptaukošanās un neveicinātu urīnskābes kristālu veidošanos un uzkrāšanos.
Ko likt uz šķīvja?
- Ja esi saslimusi ar podagru, tev gribot negribot jākļūst par veģetārieti, taču vienlaikus raugoties, lai uzņemtu optimālu enerģijas daudzumu. Goda vietā liekami piena produkti un olas, kas urīnskābi nepaaugstina. Novērojumi liecina, ka gadiem ilga bagātīga to lietošana pat samazina iespēju saslimt ar podagru.
- Zaļā gaisma dodama dārzeņiem, kā arī augļiem un ogām, kas ir dabīgs salduma avots un satur organismam nepieciešamos vitamīnus, minerālvielas, šķiedrvielas un antioksidantus. Našķus iespējami biežāk vajadzētu meklēt šajā produktu grupā. Īpaši vēlami skābie ķirši, kas urīnskābes līmeni samazina, tos var miksēt ar citiem augļiem, kas nav tik skābi. Dārzeņi, augļi un ogas palīdzēs nodrošināt organismu ar C vitamīnu, kas piedalās urīnskābes izvadīšanā. Līdz pusgramam dienā C vitamīnu var uzņemt papildus, bet – nepārspīlē!
- Ēdienkartē nozīmīga vieta ierādāma arī graudaugu produktiem, piemēram, rudzu maizei un auzu pārslām, kas ir bagāti ar B grupas vitamīniem.
- Lai gan diētai kopumā jābūt veģetārai, no liesas gaļas pilnībā nav jāatsakās, bet biežāk kā vienu reizi dienā un vairāk par 125 gramiem to nevajadzētu ēst, lai neradītu organismam lielu olbaltumu slogu. Vislabāk izvēlēties putnu gaļu bez ādas. Gaļu vēlams papildināt ar bagātīgu dārzeņu piedevu – gan sutinātā, gan svaigā veidā.
- Uzskata, ka podagras lēkmes var provocēt pākšaugi, jo arī tajos ir purīnvielas, taču jaunākie pētījumi šo saistību neapstiprina. Katrā ziņā pākšaugi urīnskābes veidošanos neietekmē tik ļoti kā gaļas produkti. Piesardzībai labāk priekšroku dot kāpostiem, burkāniem vai citiem dārzeņiem, pievienojot tikai nedaudz pupiņu vai zirņu, lai sātīgāk.
- Treknas zivis nav ieteicamas, taču tu droši vien jau zini, ka tās ir labo omega 3 taukskābju avots, kas stiprina veselību un mazina iekaisumu, tāpēc saprātīgā daudzumā vari droši ēst lasi, skumbriju vai citas sāļo ūdeņu zivis. Taču labās taukskābes vari uzņemt arī citādi, piemēram, ar linsēklām, čijas sēklām, valriekstiem un olas dzeltenumu, kā arī ar uztura bagātinātāju kapsulām.
No kā atteikties?
Cilvēka dabā ir slinkums un vieglākā ceļa meklēšana, taču podagra piespiež ievērot diētu. Sākuma stadijās to var mēģināt apturēt ar dzīvesveidu vien, bet parasti jālieto arī medikamenti, kas mazina urīnskābes līmeni asinīs, – tos izrakstīs ģimenes ārsts vai reimatologs. Gribu uzsvērt, ka diētu svarīgi ievērot arī tādēļ, lai atbrīvotos no liekajiem kilogramiem, ja tādi ir.
- Pats galvenais ir izvairīties no trekniem dzīvnieku valsts produktiem – gaļas, īpaši iekšējiem orgāniem, zivju, putnu un cūku ādas, sāļām, kūpinātām zivīm un gaļas buljona. Tie satur daudz purīnvielu, kas paaugstinās urīnskābes līmeni un kavēs tās izvadīšanos caur nierēm. Gaļu novārot divreiz, purīnu tajā būs mazāk, jo tie koncentrēsies buljonā. Purīnus bagātīgi satur zivju un gaļas konservi, kuros ir arī daudz sāls, kas kavē urīnskābes izvadi, – tā ir pavisam nelāga kombinācija.
- Pēc iespējas būtu jāatsakās no rūpnieciski ražotiem saldiem produktiem, kam pievienots daudz cukura vai vēl sliktāk – fruktozes sīrups, kas parasti ir saldinātos dzērienos. No ikdienas ēdienkartes būtu jāsvītro saldie sieriņi, saldās brokastu pārslas un tamlīdzīgi izstrādājumi, bet saldās limonādes vietā jāizvēlas ūdens vai tēja.
- Lai izvairītos no podagras lēkmēm, silti ieteicams ierobežot alkoholisko dzērienu, īpaši alus, lietošanu, kurā arī ir purīnvielas. Taču alum vien nevar uzvelt visu vainu – jebkurš alkohols, kavējot urīnskābes izdalīšanos, veicina podagras saasināšanos.
Svarīgi zināt!
- Produktus cepot un vārot, daļa purīnvielu no tiem izdalās. Sevišķi daudz (50 procenti) purīnvielu pāriet gaļas novārījuma ūdenī, tāpēc vārītā gaļā ir mazāk purīnu, nekā norādīts uztura tabulās.
- Ieteicamas biežas, nelielas ēdienreizes, jo apjomīga maltīte iet roku rokā ar treknāku uzturu un samazinātu urīnskābes izvadi caur nierēm.
- Urīnskābes izdalīšanās caur nierēm var tikt kavēta, ja nepietiekami lieto šķidrumu. Cilvēkam ar podagru ieteicams uzņemt vismaz divus litrus šķidruma dienā. Protams, ja ir slima sirds vai nieres, tad šis daudzums jāierobežo, bet, ja ir tikai podagra, tad šķidruma nekad nebūs par daudz. No dzērieniem priekšroka dodama ūdenim un zāļu tējām, arī kafija noderēs.
