Dāvinām tev 75% atlaidi SANTA+ abonementam! 
Rīga -6°C 
Konsultē Dr.med. Aiga Stāka, gastroenteroloģe P. Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Internās medicīnas klīnikas Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura terapijas centrā un Gastroenteroloģijas nodaļas virsārste, docente Latvijas Universitātes Medicīnas fakultātē.
Pirms diviem gadiem, 2024. gada novembrī Džeimss Van Der Bīks žurnālam People nāca klajā ar šausminošu vēsti – viņam atklāta nāvējoša slimība. «Man ir zarnu vēzis. Es privāti sadzīvoju ar šo diagnozi un esmu jau spēris soļus cīņā pret to. Mani ļoti atbalsta mana lieliskā ģimene,» tolaik sacīja aktieris. Van Der Bīkam kolorektālo vēzi atklāja 2023. gada augustā un tā jau bijusi 3. stadijā.
«Tas sākās kā vieglas izmaiņas vēderizejā,»
viņš pastāstīja žurnālam People. «Es nodomāju, ka man droši vien vajadzētu nedaudz pamainīt savu uzturu. Varbūt man vajadzētu pārtraukt kafijas lietošanu. Varbūt man nevajadzētu pievienot saldo krējumu kafijā. Es visu to izslēdzu no uztura, bet nekas neuzlabojās, un es nodomāju, labi, man jāaiziet un jāpārbaudās.»
«Svarīgi, ka es jutos ļoti, ļoti labi, kad pamodos no anestēzijas. Priecājos, ka beidzot to biju izdarījis,» viņš turpināja. «Un, kad es no tās atskurbu, gastroenterologs ar pietāti man sacīja — tas ir vēzis.»
Diemžēl zarnu vēzis ir klusā slimība, kas atnāk negaidot, turklāt to visbiežāk atklāj novēloti.
No kā vispār rodas zarnu vēzis?
Precīzo mehānismu mēs neviens nezinām, bet acīmredzot tā ir gēnu un vides faktoru mijiedarbība. Pierādīts, ka notikusi kāda gēnu mutācija un šis gēns tiek pārmantots, bet tas nav lielākajai daļai zarnu vēža pacientu. Tomēr viens no galvenajiem riska faktoriem joprojām ir arī cienījamais vecums – apmēram deviņi no katriem desmit resnās un taisnās zarnas vēža pacientiem ir vecāki par piecdesmit gadiem. Nākamais iemesls ir viss, kur atrodamas kancerogēnās vielas, tai skaitā uzturs. Piemēram,
ir pētījumi par sarkano gaļu: ja no tās pārtiek katru dienu – it īpaši, ja regulāri lieto lielā karstumā ceptus gaļas produktus –, var palielināties zarnu vēža risks.
Bet tas nenozīmē, ka mēs vispār nedrīkstētu ēst gaļu! Nē, tikai jāzina mērs un kādu.
Zarnu vēzis ir viens no tiem audzējiem, ar kuru Latvijā saslimst visvairāk – ik gadu tie esot vairāk nekā 1100 cilvēki. Kādas izpausmes varētu liecināt par zarnu vēzi un kad jārīkojas neatliekami?
Novājēšana, kurai nav pamatojuma, asiņu piejaukums fēcēm, dzelzs deficīta anēmija jeb mazasinība un progresējošas sāpes vēderā. Diemžēl šādu simptomu gadījumā vēzis nereti jau ir izplatījies. Tāpēc ir kolorektālais skrīnings, lai vēzi atklātu pēc iespējas agrīnāk, kad pacientam vēl nav parādījušies simptomi. Proti, tur, kur zarnu vēzis izveidojas, nav sāpju receptoru. Tātad, ja tas nespiež uz kādiem blakus orgāniem vai tiešām nav izaudzis tik liels, ka nosprosto visu zarnas lūmenu, tas nesāp un neliek par sevi manīt.
Bet – zarnu ļaundabīgie audzēji parasti asiņo, un galvenā problēma ir tā, ka arī šo hronisko asiņošanu cilvēks neredz.
Svaigas asinis būs no taisnās zarnas, bet, ja audzējs atrodas resnās zarnas augšējā daļā, tad būs slēptā asiņošana un cilvēks to nejutīs. Tomēr katru dienu, nemitīgi pa pilītei, pa pilītei asiņu kļūs mazāk. Līdzīgi kā pil ūdenskrāns: pak, pak, pak… Šīs asiņu piles nav pamanāmas, tās slēpjas fēcēs. Līdz ar šādu slēptu asiņošanu krītas hemoglobīna līmenis cirkulējošajās asinīs, nepienāk skābeklis galvas smadzenēm un pārējiem orgāniem. Vispirms cilvēks sajutīs nespēku, nogurumu, varbūt galvas reiboni, varbūt arī apetītes trūkumu. Vēzim augot, parādās vēdera izejas traucējumi, neizskaidrojama iemesla aizcietējumi, kas mijas ar caurejām, var būt asins stīdziņas, neizskaidrojams svara zudums, lai gan nav ievērota speciāla diēta. Neskaidra vēdera pūšanās, spiedoša sajūta… Tie ir tie galveni jau pamanāmie simptomi, kas varētu liecināt par vēzi un ne vairs sākumstadijā… Tieši tāpēc ir radīts kolorektālā vēža skrīnings – lai ar tā palīdzību zarnu vēzi noķertu jau vairākus gadus pirms tam, kad parādās redzami simptomi. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka slēpto asiņu tests nav grūtniecības tests, kurš uzreiz parāda vienu konkrēto iemeslu! Nē, slēpto asiņu tests, ko piedāvā valsts vēža skrīninga programma, ir pirmais solis, kas var likt aizdomāties par problēmu, mērķtiecīgi atlasīt tos, kam vajadzīga padziļināta izmeklēšana.
Ar slēpto asiņu testu un kolonoskopiju kurā stadijā iespējams atrast zarnu vēzi? Reāli – kā tas ir?
Pētījumi pierādījuši, ka kolorektālā vēža skrīninga laikā biežāk tiek atklāti agrīnākas stadijas audzēji – proti, no 0 līdz II stadijai un retāk IV stadijas audzēji – nekā situācijās, kad vēzi atklāj ārpus skrīninga programmas, veicot izmeklējumus diagnostikas nolūkos.
Vairums kolorektālo audzēju sākas no gļotādas pārveidotām jeb displastiskām šūnām. Pati agrīnākā ir tā dēvētā nulles jeb in situ stadija, kad audzējs lokalizējas tikai gļotādā un nav to cauraudzis un izplatījies limfmezglos. Tad iespējama saudzīga operācija un pacients pilnīgi izveseļojas. Tāpēc – ir, ir vērts veikt skrīningu!
Gastroenterologs profesors Mārcis Leja saka: «Ja pēc 50 gadu vecuma sākušies tādi zarnu simptomi, kas iepriekš nav bijuši, piemēram, vēdera izejas traucējumi: caureja vai aizcietējumi, vai asins klātbūtnes paradīšanās izkārnījumos, novājēšana bez iemesla, nogurums, cilvēks UZREIZ jānosūta nevis uz zarnu vēža skrīningu, bet standarts šajā gadījumā ir kolonoskopija.»
Piekrītu. Kolonoskopija jāveic, ja ir sarkanā karoga simptomi: tātad neskaidra iemesla vēdera sāpes, kuras laika gaitā pieaug, dzelzs deficīta anēmija vai neskaidras izcelsmes caurejas. Bet vēdera simptomi ir diezgan plašs jēdziens… Tāpēc svarīgi ņemt vērā arī pacienta vecumu. Ja tādas lietas kā periodiskas sāpes vēderā, mainīga vēdera izeja, mainīgas konsistences fēces ir jauniešiem, mēs ar kolonoskopijas nozīmēšanu nesteidzamies. Jo, ja sarkanā karoga simptomu nav, tad, visticamāk, nepatīkamās sajūtas izraisa tā dēvētie funkcionālie gremošanas trakta traucējumi. Vajadzētu sarunā ar pacientu precizēt anamnēzes faktus, tai skaitā arī par provocējošiem faktoriem un dzīvesveidu. Funkcionālo gremošanas trakta slimību gadījumā ārstēšanas pamatā ir saruna ar ārstu, kā tikt galā ar simptomiem, nevis padziļināti gremošanas trakta izmeklējumi.
Savukārt vecākam cilvēkam un it īpaši, ja ir sarkanā karoga simptomi, kolonoskopija – resnās zarnas izmeklēšana – būtu ļoti vēlama. Vadošie simptomi, kuru gadījumā jāveic kolonoskopija, ir vēdera izejas maiņa, piemēram, parādījušās pastāvīgas caurejas vai progresējoši aizcietējumi, fēces ar asiņu, gļotu klātbūtni, dzelzs deficīta anēmija.
Mazā vārdnīciņa
KOLOREKTĀLS – saliktenis no grieķu cilmes vārda colon – resnās zarnas daļa, sākot no aklās zarnas, – un latīņu valodas vārda rectum – taisnā zarna, kas ir viena no resnās zarnas daļām.
KOLONOSKOPIJA – resnās zarnas izmeklēšana no iekšpuses līdz pat aklajai zarnai, to veic caur anālo atveri. Kolonoskopijai izmanto optisku ierīci – lokanu caurulīti, kurai galā ir gaismas avots un kamera, monitorā detalizēti tiek apskatīta resnās zarnas gļotāda. Turklāt kolonoskopijas laikā var veikt arī dažādas ārstnieciskas manipulācijas, piemēram, paņemt gļotādas paraugus analīzēm, likvidēt polipus (līdz 4 mm), apturēt asiņošanu. Izmeklējumu veic vieglā narkozē vai sedācijā.
Zarnu vēža BIEŽĀKĀS izpausmes
Nereti kolorektālajam vēzim pat gadiem ilgi var nebūt nekādu izpausmju, taču, lūdzu, esi uzmanīga, ja bez izskaidrojama iemesla jūti:
- nogurumu un vārgumu;
- sāc kristies svarā, zūd apetīte;
- esi bāla, reibst galva, analīzēs vērojama anēmija jeb mazasinība – pazemināts hemoglobīna un eritrocītu līmenis;
- parādās caureja, aizcietējumi, mainās fēču forma;
- daudz gļotu izkārnījumos;
- ir sāpes vēderā, sajūta, ka zarnas neiztukšojas pilnīgi;
- redzams asiņu piejaukums vēdera izejas laikā.
SVARĪGI! Neviena no šīm pazīmēm nav specifiska tikai zarnu vēzim. Līdzīgi simptomi var rasties arī citu slimību dēļ.
Kam ir LIELĀKS RISKS saslimt ar zarnu vēzi?
- Tiem, kam kolonoskopijas laikā kādreiz ir atrasti polipi – izaugumi zarnas gļotādā.
- Tiem, kam tuvi asinsradinieki slimojuši ar zarnu vēzi vai viņiem kādreiz atrasti polipi.
- Tiem, kas slimojuši ar iekaisīgām zarnu slimībām – čūlaino kolītu vai Krona slimību.
- Ja ir 2. tipa cukura diabēts.
