Vai mana dzimumzīme ir slikta?

Onkoloģija
Anija Pelūde
Anija Pelūde
2. augusts
Komentēt

Drukāt

Saglabāt

Foto: Shutterstock
Agrīni atklātu ādas vēzi gana bieži var izārstēt. Kādas pazīmes liecina par ādas ļaundabīgu audzēju un kā to diagnosticē? Skaidro Alinta Hegmane, onkoloģe ķīmijterapeite Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcā un asociētā profesore Latvijas Universitātes Medicīnas fakultātē.

– Kādas ir ādas ļaundabīgo audzēju pazīmes?

– Jāpievērš sev uzmanība. Cilvēks pats sevi redz vislabāk. Ja ir simt un divsimt dzimumzīmju, tas vēl nebūtu nekas, bet, ja jūti, ka viena no simt vai divsimt sāk mainīties, tad gan vajadzētu to parādīt dermatologam ar pieredzi, kaut arī tā būs maksas vizīte. Galvenais trauksmes zvans ir izmaiņas.

Ja viena dzimumzīme pilnībā atšķiras no pārējām ar kaut ko, piemēram, visas ir mazas, brūnas, apaļas un viena – citā krāsā, tad tai tūlīt vajadzētu pievērst uzmanību. Tā ir pavisam nesen diagnostikā ieviestā jaunā brīdinājuma pazīme – ugly duckling jeb neglītā pīlēna simptoms – viens atšķirīgais. Proti, lielāka varbūtība, ka problēmas būs ar to atšķirīgo.

Sākums 85 procentiem melanomu ir jauns veidojums!

– Vai ir kādas pazīmes, kas jāuztver nopietnāk?

Ir arī plaši pazīstamie klasiskie ABCD kritēriji, kas raksturo dzimumzīmes izmaiņas: A (asymmetry – asimetrija), B (border – robeža), C (color – krāsa), D (diameter – diametrs).

Daži zinātnieki iesaka pievienot E (evolving – attīstība) kritēriju. Bet meklēt melanomas pēc ABCD kritērijiem nozīmē meklēt progresējušas, vēlīnas melanomas, kam prognoze a priori ir slikta. Mūsdienās aktuāls kļūst jautājums par agrīnu melanomu diagnostiku, tādu, kam klīniski vēl nav attīstījušās ABCD pazīmes. Šādu iespēju piedāvā dermatoskopija. 

– Ļaundabīgu audzēju ādā var atklāt ar to mazo lupiņu, kam piestiprināta lampiņa, – ar visvis­vienkāršāko instrumentu?!

– Ar absolūti vienkāršāko. Pirmā skrīninga diagnoze būs ar dermatoskopu.

 Dermatoskops

– Cik uzticama ir dermatoskopija?

– Palaist garām var vienmēr, medicīnā nekas nav simtpro­centīgi. Taču pieredzējis derma­tologs, rūpīgi izmeklējot katru veidojumu, spēj konstatēt bīs­tamās izmaiņas. It sevišķi, ja cil­vēks regulāri nāk uz atkārtotām vizītēm.

Proti, ir pierādīts, ka tieši daudzveidīgas dzimum­zīmes – lielas, mazas, gaišas, tumšas, plakanas, piepaceltas – ir melanomas riska faktors. Šie cilvēki ir īpašas uzmanības vēr­ti! Tāpēc laba lieta ir dzimum­zīmju karte mole mapping, kad tiek dermatoskopiski fotodoku­mentētas visas dzimumzīmes, lai pēc laika tās varētu objektīvi salīdzināt, un, novērojot izmaiņas, ārsts pieņem lēmumu par tālāko rīcību – radikālu ārstēša­nu vai novērošanu.

– Vai ādas vēža diagnostika pie dermatologa vienmēr ir par maksu?

– Jā, bet citas opcijas te laikam ne­būs, jo ģimenes ārstam uzkraut vēl vienu pienākumu – specifis­ku izmeklējumu ar dermatosko­pu, nebūtu prātīgi. Turklāt va­jadzīga uztrenēta acs, pieredze.

– Kad ādas vēzi var diagnosticēt caur zaļo koridoru?

Zaļais koridors, kad pacients pie onkologa tiek desmit dienu laikā, attiecas uz visiem pirm­reizējiem ļaundabīgajiem au­dzējiem. Bet nav tā, ka tagad katrs ādas veidojums jāpārbau­da caur zaļo koridoru. Savukārt, ja ģimenes ārstam radušās tie­šām pamatotas aizdomas par ādas vēzi vai par melanomu, jā, tad viņš var izmantot zaļās diagnozes kodu un sūtīt pacientu uz ārstniecības iestādi, kas no­darbojas ar vēža ārstēšanu.

– Vai jums ir visas iespējas pārbaudīt vēža tipu?

– Atkarībā kādam vēža vei­dam. Krūts vēzim apakštipi tiek noteikti pilnīgi standartizēti, melanomām BRAF mutāciju arī nosakām. Kolorektālajam vēzim mutācijas tiek noteiktas. Problemātiskāk ir ar plaušu vēzi, jo tam šo mutāciju ir ļoti daudz, un Latvijā gēnu sekve­nēšanas analīzi neveic. Gēnu kartēšanu var veikt ārzemēs, cena – vairāk nekā trīs tūkstoši eiro.

Bet – mums ir ļoti daudz klīnisko pētījumu, kur, piemē­ram, salīdzina esošo labāko terapiju ar terapiju, kas būs var­būt labākā pēc pieciem gadiem, un šo pētījumu ietvaros arī vienmēr tiek pārbaudīti audu bloki, un daļa pacientu šādā veidā iegūst informāciju par gēnu mutācijām. Ja mums ir at­bilstošs klīniskais pētījums, mēs vienmēr piedāvājam pacien­tiem šādu izdevību – saņemt varbūt labāku ārstēšanu, nekā to pašlaik apmaksā valsts.

– Vai netiek pārspīlēts ar aizdomīgo dzimumzīmju likvidēšanu? Paturpinot jautājumu: Manām trim kolēģēm izgrieza aizdomīgas dzimumzīmes, un – nevienai, paldies Dievam, neatrada ļaundabīgas šūnas. Par valsts naudu to nedara, toties ķirurgi izveidojuši savas privātprakses. Reizēm tas izskatās pēc labi atstrādāta biznesa. Arī kāda IEVAS Veselības lasītāja savā vēstulē atstāstīja savu sāpi… Kāda daktere viņai bija ieraudzījusi sliktu dzimumzīmi un teica, ka nepieciešams ķirurģiski noņemt. Sieviete sabijusies, pieteicās pie dermatologa. Reģistratūrā laipni pateikts, ka tas maksās 180 eiro. OK, kas jādara, jādara! Tomēr 180 eiro šķitusi milzīga nauda. Aizgājusi pie onkologa Onkoloģijas centrā viņš pateicis, ka dzimumzīmeim nav ne vainas un nost var neņemt.

– Tas ir ārsta profesionalitātes un ētikas jautājums. Ārsts ar pieredzi neliks lieki griezt un tajā pašā laikā mēģinās pārliecināt pacientu par operāciju tajos gadījumos, kad būtu vēlams veidojumu pārbaudīt. Ja ir kaut nelielas aizdomas, manuprāt, drošāk ir veidojumu izgriezt. Tā nav traumatiska operācija. Lai pateiktu, vai veidojums ir ļaundabīgs, audu paraugam jābūt izmeklētam laboratorijā ar mikroskopu. Un to var izdarīt tikai tad, kad veiveidojums izgriezts. Ja ir vei­dojums uz ādas, ar vislielāko varbūtību tas būs labdabīgs, un to var ļoti viegli noskaidrot, dermatologam paskatoties uz veidojumu ar dermatoskopu.

– Ko domājat par potenciāli ļaundabīga audzēja nokasījumu kā diagnosticēšanas veidu?

– Ja tas būs ļaundabīgs veidojums, ar pakasīšanu mēs varam veicināt tā augšanu. Kasīt labāk nevajag! Ja dermatologs paskatās un konstatē, ka veidojums izskatās pēc iekaisuma, tad, jā, var veikt nokasījumu.

0 komentāri

Šobrīd komentāru nav. Tavs viedoklis būs pirmais!

Pievienot komentāru

Lai pievienotu komentāru autorizējies ar Santa.lv profilu vai kādu no šiem sociālo tīklu profiliem.

Lasi citur

 

 

Privātā Dzīve

Vairāk

Receptes

Vairāk

Veselība

Vairāk

Ieva

Vairāk

Klubs

Vairāk

Mans Mazais

Vairāk

Astes

Vairāk

AutoBild.lv

Vairāk

Māja un Dārzs

Vairāk

Santa+